國民小吃養成記

時間：2022-12-25 12:47:52來源：food欄目：餐飲美食新聞閱讀：

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12月8日，38歲的鄧方樹早早來到店里，手機里傳來熟悉的聲音：“沙縣小吃文化節開始了。”撫摸著胸前那個標志性的“吃豆人”商標，他自豪地說：“我們全家都是做沙縣小吃的。”

上世紀90年代，鄧方樹的父親就走出閩西山區的沙縣，天南海北地開過好多店。十幾年前，鄧方樹接過衣缽，繼續做沙縣小吃。靠著這家“夫妻店”，如今他和妻子在北京扎下了根，還供養了3個孩子上學。

在福建省三明市沙縣，這樣的家庭數以萬計。這個原來平平無奇的小縣城，逐漸成了“小吃之都”，每3個人當中就有一個老板，孕育了8.8萬家沙縣小吃門店，比三大西式快餐巨頭麥當勞、肯德基、華萊士的門店數量加起來還多。

知名小吃全國都有，為什么就沙縣小吃做成了國民小吃？

“1999年3月4日，時任福建省委副書記的習近平同志指出，沙縣小吃業的成功之處在于定位準確，填補了低消費的空白，薄利多銷，闖出一條路子。現在應當認真進行總結，加強研究和培訓，深入挖掘小吃業的拓展空間?！闭f起習近平同志對沙縣小吃的支持推動，沙縣縣委書記楊興忠一口氣道來，“2000年8月8日，已擔任省長的習近平同志在夏茂鎮召開座談會，強調要加強以沙縣小吃業為支柱的第三產業，使之成為新的經濟增長點?！?/p>

20多年來，沙縣經歷了5任縣委書記，歷任縣委領導班子牢記習近平同志的囑托，一任接著一任干、一棒接著一棒跑，堅持把小吃業當作富民強縣的重要工作來抓。

全國唯一以政府名義成立的“小吃辦”

沙縣夏茂鎮俞邦村，被稱為“沙縣小吃第一村”。上世紀80年代，這個村子地少人多、資源稀缺，為爭搶田地、水源大打出手的事情時有發生，還有不少人因為賭博負債累累。當時的村支書俞廣清很是心焦。

今年70多歲的俞廣清回憶，就在大家想脫貧卻找不到出路時，有一些勤快的村民一頭挑著小煤爐，一頭擺著食材，走街串巷，擺起小攤，賣起了逢年過節才吃得上的扁肉（餛飩）、拌面。

上世紀90年代就出去做沙縣小吃的村民林英明還記得，小時候天剛蒙蒙亮，他就被隔壁鄰居“咚咚咚”捶打肉餡的聲音叫醒。一兩個小時過后，鄰居就挑著扁擔搖搖晃晃地出發了，一聲聲吆喝回蕩在沙縣的街頭。

沒人知道誰是第一個出去賣小吃的，但這樣的做法“來錢很快”。那時，改革開放的春風吹到這個閩西小城，那些率先走出鄉村、進城開店的沙縣人，西裝革履地回到村里，蓋起了新房。到了1997年，夏茂鎮回響的是叮叮當當的打鐵聲，鐵匠們日夜趕工，制作煮餛飩、熬高湯的鴛鴦鍋。

“最早是窮得實在不行了，老百姓才創造出來這么一個產業?！蹦暧夤畔〉狞S福松回憶。他在上世紀90年代是沙縣副縣長，分管農業工作。

但在那個年代，不種地出去賣小吃的仍屬“異類”。有鄉鎮領導擔心，如果村民都出去做小吃，土地撂荒了怎么辦？俞廣清一句話“頂”了回去，“土地少、糧價低，做小吃才有致富的出路”。

當時的沙縣縣委、縣政府主持成立了沙縣小吃業發展領導小組，縣長兼任組長，下設小吃業發展領導小組辦公室——這也是全國唯一以政府名義成立的“小吃辦”。出身草根的小吃就此成了“全縣人的希望”。

此外，沙縣政府部門還提出，各個鄉鎮至少要有一名科級干部停薪留職出去做小吃。當年，“下?！弊鲂〕缘母刹烤陀?00多人。夏茂鎮原黨委副書記羅維奎“下?！焙?，兩年多時間里帶領鄉親辦起18家“羅氏小吃店”。

為推廣沙縣小吃，這一年沙縣政府組織了一場“沙縣小吃八閩行”活動，由警車開道，插上彩旗，“沿著國道把福建9個地市全走了一遍”。他們每到一個新地方就停下車，現場制作小吃，顧客免費試吃。每年的12月8日也被確定為“沙縣小吃文化節”，傳承至今。

走遍一座城，開起一家店

放下鋤頭柴刀，撿起鍋碗飯勺，沙縣人就這樣開始了小吃生意，打響了自己的口號：“1元進店，2元吃飽，5元吃好?！?/p>

接地氣，是沙縣小吃自帶的“基因”?！按顐€棚子，支個鍋，就開始賣扁肉了。”現做現賣的食品，便宜實惠的價格，讓沙縣小吃很快在福州、廈門遍地開花。

張萬泉是最早出去開小吃店的人之一。1994年，他在福州開起了第一家店，那里靠近一所職業學校和批發市場，是個理想的所在。張萬泉騎著老式自行車，花了十幾天把福州城走了好幾遍，“連哪里有公廁都一清二楚”。

50多歲的羅光燦算得上是第一代小吃業主，2004年跑到北京開店，花了半年時間、走壞三雙鞋，才找到一家心儀的鋪面：30多平方米，以前是個蛋糕店。但辦營業執照時，他才發現被中介坑了：簽約的“房東”其實是個“三房東”，這導致他們無法立即辦理營業執照。

在外開店，受委屈是經常的事。有一年在寧波開店，有個客人要求張萬泉把辣醬送過去，當時正值午飯高峰，張萬泉忙不過來，這位客人就把點好的拌面倒扣在桌上，還把硬幣扔到廚房玻璃門上?！澳欠N委屈感，很讓人難受，沒辦法，得忍著?！睆埲f泉說。

“小吃產業就是因為沙縣人‘實說實干、敢拼敢上’才走了出來，吃不了苦的人干不了這個?！秉S福松感慨道。

“攻城略地”有妙招

即便面臨重重困難，沙縣人出去開店的熱情也不減，闖出了一條路。

“首先就是要打出聲勢，快速擴大市場，還有一個打法是農村包圍城市?！睆埐纱笫忠粨]，儼然一副傳授開店秘訣的老師傅的樣子。他從2000年開始跟著堂哥出去開店做小吃，此后經常扮演沙縣小吃“先鋒官”的角色。

他回憶說，本世紀初有很多沙縣人走出福建去開店。一個常見的做法是，幾個相熟的老鄉結伴到某個新城市，各自盤下一家門店，做同樣的裝修，約好同一天開門迎客，還搞起了同樣的促銷優惠活動?！盀榈木褪亲尞數厝送蝗话l現，沙縣小吃好像雨后春筍一樣冒了出來，這樣才能打出聲勢?！?/p>

“在同一個縣城開了新店，等到時機合適就轉給其他老鄉去做，我們一般不會超過半年。”張昌松瞇縫著眼睛，回憶起昔日的“開疆拓土”，“合肥那一片基本都是這么做出來的”。

靠著這個辦法，沙縣小吃快速“攻城略地”，走向全國。2005年前后，張昌松回到沙縣蓋起了獨棟小院。那幾年，他家的門檻都快被踏破了，來的都是想接手小吃店的人。

這些先走出去的從業者，不光轉門店、教經驗，還當起了沙縣小吃的“天使投資人”。

80后盧佳敏早年跟著親戚出去做沙縣小吃，一家人在2006年就掙下了十幾萬元。聽說這門生意掙錢快，堂姐也想跟著入伙，還提出一個全新的“盤店”想法：盧佳敏把小吃店轉給堂姐經營，但可以保留四成股份，以后每個月都有分紅。

“先試試看吧?！北R佳敏想。出乎意料的是，之后幾年她每月都有上萬元的分紅。嘗到甜頭后，盧佳敏就一邊自己開店，一邊投資入股，2009年之后索性不再直接參與經營，轉向專門投資，帶動更多老鄉投身沙縣小吃。

隨著沙縣小吃的擴張，這些“天使投資”也順利出海。前幾年，有個在柬埔寨開沙縣小吃店的堂弟找到鄧方樹，想找他借錢開第二家店。考慮了一會兒，鄧方樹提出改為投資入股?！斑@樣解決了你眼前的問題，有錢大家也能一起掙?！闭f起那次投資經歷，鄧方樹還頗有些得意。

但這些“天使投資人”也不是見沙縣人就投資的。有一回，有個親戚想入伙開店，希望能從盧佳敏這里拿到投資，盧佳敏就去他家吃了頓飯，發現這人家里廚房臟亂差，手藝也很一般，就果斷拒絕了投資?！拔彝顿Y有一個原則，最重視的就是這個人靠不靠譜，是不是夠勤快、夠機靈，做的東西干不干凈。”盧佳敏說。

市場與官場之間形成良性互動

隨著越來越多沙縣人走出去開店，沙縣小吃的名氣也越來越大。

但剛進城的許多沙縣人仍然缺乏經營店鋪的經驗，有些人連賬目都算不清楚，因此還鬧出過不少笑話。要想讓農民變成店主，甚至變成“做小吃生意的企業家”，還有很長的路要走。

沙縣小吃產業發展中心副主任張鑫還記得這樣一個場景：本世紀初，他拉上幾個率先走出沙縣開店的小吃業主，抬著鴛鴦鍋和小吃原材料，擠在一輛吉普車里，挨個村走訪。每到一個村，就召集村里的年輕人來開會，請小吃業主介紹出去開店的經驗，并現場演示各種小吃的制作技藝。

一個個開店致富的故事啟發著沙縣人，但這還不夠。培訓結束，張鑫會拿出一本“開店手冊”，里面幾乎囊括了做沙縣小吃相關的所有事情，大到如何選址、辦執照，小到店里洗手臺該怎么設置，出去開店要在哪兒坐火車，遇到緊急情況可以撥打哪些電話，這本“開店百事通”般的手冊幾乎無所不包?！白屗麄冇袑说牡湫?，有辦事的方法，就能勇敢走出去了。”張鑫說。

但沙縣人發現，有些外地人也在掛沙縣小吃的招牌，有時連沙縣本地人都分不清哪個是真、哪個是假。有些業主剛出去開店，就遭遇強買強賣：有人背著一大袋面粉霸占店鋪門口，要求高價收購，不買就砸店、堵門。有時，在人流密集的地段，扎堆兒開了好幾家沙縣小吃，大打價格戰?！斑@損傷的是沙縣小吃自己的品牌?！秉S福松說。

為護航沙縣小吃這門“小生意”，沙縣政府支持設立了兩個辦公室：一個是沙縣小吃業主維權辦公室，負責尋求外地公安部門的幫助，解決外出開店的沙縣小吃業主普遍反映的強買強賣等問題；另一個是商標品牌維權辦公室，負責申請和管理沙縣小吃的統一商標，引導數萬家沙縣小吃門店錯位發展，避免低端無序競爭。

發展到今天，沙縣小吃已形成240多個品種，全縣有數萬人外出開店做小吃。有研究者稱，沙縣小吃創造了從不發達地區向發達地區產業轉移的奇跡、把草根美食轉化為現代產業的奇跡、農民進城推進城鎮化建設的奇跡。

北京大學光華管理學院副教授張閆龍跟蹤研究過不少地方美食。他認為，沙縣小吃的成功之處在于市場與官場之間形成良性互動，民間力量與政府力量的協同?！斑@并不是地方政府的原創，而是順應當地產業的發展，最重要的是民間創業洪流與政府大力扶持的協作。”

“小吃二代”帶來的變化

沙縣小吃已成為沙縣名片。據統計，2019年沙縣農民人均年收入近兩萬元，其中2/3來自經營小吃店?？h城里一半以上的房子都是小吃店業主買下的，當地還流傳著一句話：“扁肉是磚頭，面條是鋼筋，燉罐是水泥。”

但用很多店主的話來說，沙縣小吃“掙的都是辛苦錢”，“是用親情和健康換來的”。包餃子、做扁肉、炒菜、撈面、燉罐、洗碗、送餐……店里樣樣事情都要自己做。清晨五六點就開門營業，忙到深夜一兩點才休息，這是許多沙縣小吃店的常態，甚至在南方的一些城市，還有24小時營業的小吃店。曾經，不少小吃店從業者忙到深夜，算賬時“經常數毛票數到睡著”。

“鄉親們富了，但不少人身體也累垮了，有的甚至倒在了灶臺上。不少年輕人不愿意再受這種苦?！睆場握f。

1998年出生的鄭凱是標準的“沙縣小吃二代”。從他記事起，父母就輾轉東莞、深圳等地做沙縣小吃。狹窄的店面通常臨街，來來往往的客人多得幾乎沒地方下腳，晚上睡覺得貓著腰，才能爬進店內搭的小閣樓里。

2015年，鄭凱順利考上了大學，畢業后又回到沙縣政府部門工作。得知消息，鄭凱的父母高興壞了，慶幸孩子總算跳出了“小吃門”。

但對于大多數沙縣年輕一代而言，小吃依然是就業時的首選。根據沙縣的調研統計，現在做沙縣小吃的主力是30歲左右的年輕人。不過，這些接過父輩生意的年輕人看得更長遠?！白鍪裁垂ぷ鳎糜忻孀右灿衅弊??！睆場握f。

前兩年，在北京打拼了十幾年的羅光燦回到沙縣老家，把北京的店鋪全權交給兒子羅京經營。這原本并不在他的計劃中。2008年大學畢業后，羅京跑到北京求職未果。第二年，羅光燦索性讓兒子接手他在北京的小吃店，從最基礎的點菜、做飯、收銀一步步學起。過了兩年，看兒子管理得有模有樣，羅光燦便投資70萬元，給兒子新開了一家門店。

如今，羅京已經把店鋪擴展到了天津、保定等地，還在自己名下注冊了獨立的餐飲品牌。這讓羅光燦頗為得意：“可能大多數（沙縣）人都還沒這個意識。”

張閆龍跟蹤研究了沙縣小吃的發展歷程，在他看來，以年輕人為主體的“小吃二代”對沙縣小吃有著完全不同的理解。“原來是全部靠自己去做，現在的年輕人覺得需要在工作和生活之間平衡，沙縣小吃也要升級。”

近2000家門店接入了沙縣小吃系統

作為“小吃二代”，盧佳敏明顯感覺到，2014年沙縣小吃走到了發展的拐點，“傳統辦法做不下去了”。店鋪租金每年都漲，沙縣小吃利潤空間越來越小。黃燜雞米飯、重慶小面、驢肉火燒等其他小吃也蜂擁而至，沙縣小吃面臨前所未有的競爭壓力。

“最關鍵的還是消費者對餐飲環境的要求在提高，而以前大多數沙縣小吃還處于臟亂差的狀態?！北R佳敏說，很多沙縣小吃從業者都急迫希望改變這個局面。

2017年，中華小吃產業發展大會在沙縣召開。中國餐飲產業研究院院長吳堅在會上提到了一組略顯尷尬的數據：食客去沙縣小吃店消費，選擇最多的菜品排在前三位的分別是粉面類、飯類和扁肉，其中名列第二的飯類并不是沙縣特色小吃。另外，大多數顧客選擇沙縣小吃的原因是價格低廉，而顧客選擇其他小吃大多是因為口感，而不是價格。

沙縣小吃早已從旮旯小巷走到大街酒樓，可依然改變不了在顧客心中根深蒂固的“低端”印象。為推動沙縣小吃產業升級，沙縣政府從2015年開始搭建一體化管理平臺，并開始對小吃產業進行數字化改造。

首先要改變的就是生產方式。按照傳統做法，每一碗餛飩、蒸餃都要由店主手工制作，很多“小吃一代”起早摸黑準備食材。如今，在一些全自動生產線上也有了沙縣小吃產品。

在沙縣小吃產業園內，每天都有大量食材經過清洗、切碎、攪拌、調味等程序，被機器搟好的面皮包裹，變成一枚枚潔白又透明的柳葉蒸餃。經過零下40攝氏度的螺旋速凍裝置后，這些蒸餃又“跳躍”到包裝袋里，被送上運往全國各地的貨車。幾乎每天都有20噸蒸餃，像這樣從沙縣配送到全國各地的沙縣小吃加盟連鎖店。

近年來，沙縣成立了國資背景的沙縣小吃集團，在全國各地建立多家子公司，加盟連鎖門店統一標準、統一形象、統一供應鏈，共有近2000家門店接入了沙縣小吃餐飲連鎖供應鏈服務系統。借助數字化等技術，沙縣小吃也在變得“高大上”。

鄧方樹是最早的加盟連鎖店主之一。在他的店里，店面裝修、服裝、餐具都是統一的，菜單、招牌都是小吃集團統一提供的，連豆漿機都比市面上的便宜很多。“我們作為第二代還是挺享福的，后面有這么大的一個集團和政府在給我們做支撐。”

新冠肺炎疫情期間，主打堂食的沙縣小吃經營業績直線下滑，許多門店關張。沙縣小吃同業公會發出倡議書，號召全國的沙縣小吃店鋪房東減免一定數額的租金。沙縣縣委書記楊興忠以個人名義，向美團網發出了一份求助信。沙縣還出臺了支持小吃業主共渡難關的十條措施，其中沙縣農商行緊急提供3億元授信。沙縣小吃集團也減免了所有加盟店管理費。

原本主打堂食的沙縣小吃也開始重視外賣，研發了更適合外賣的新產品?！耙郧胺_率很高，壓根兒沒時間做外賣，今年因為疫情開辟了新戰場?！痹趶場慰磥?，沙縣小吃最大的特點就是靈活，不光開店速度非常快，即使有疫情影響也能很快恢復?！懊恳粋€沙縣小吃都可以成為沙縣人東山再起的據點?！?/p>

如今，只有27萬多人口的沙縣，有6萬多人在從事小吃生意。種植養殖、加工銷售、物流配送、數字化服務……沙縣小吃已經形成了獨具特色的全產業鏈。2018年，全縣食品產業產值超80億元，帶動了物流、餐飲及旅游等第三產業增長。

在沙縣，很多人都有個共同的“小目標”：把沙縣小吃做大做強，讓沙縣小吃也能誕生上市公司。也許到那一天，曾經背著木槌、鴛鴦鍋四處打拼的沙縣小吃業主，就會有一個嶄新的身份。

延伸閱讀

三明醫改如何敢為天下先

三明在哪里？三明是怎么做到的？這幾年，許多醫療從業者都在關心這個問題。

2012年以來，這個閩西地級市統籌推進醫藥、醫保、醫療“三醫聯動”綜合改革，取得初步成效。“三醫聯動”“兩票制”等做法在全國得到推廣。

2017年3月24日，習近平總書記在中央全面深化改革領導小組第三十三次會議上，高度肯定三明醫改經驗，指出“三明醫改方向是正確的、成效是明顯的，要注意推廣”。2019年7月24日，習近平總書記在中央全面深化改革委員會第九次會議上，再次強調要總結推廣三明醫改經驗。

這幾年，全國各地共有1400多批、1.7萬余人次考察學習“三明醫改”?！澳銈兪窃趺醋龅降?？”三明市醫保局局長徐志鑾分享答案：“三明醫改是被逼出來的，但只要老百姓得實惠，再怎么難都是值得的?！?/p>

讓藥品“沒有中間商賺差價”

三明市民陳瑞幫今年73歲，患高血壓、糖尿病10多年，以往三天兩頭就得往醫院和藥店跑，每年買藥要花費上萬元。

今年5月，陳瑞幫開藥時注意到，一款常用藥阿卡波糖便宜了很多。一問才知道，原來醫保部門對國家集中采購的藥品作了對接調整，很多藥品都降價了。更讓他高興的是，進口的阿卡波糖也被納入慢病免費送醫送藥范圍，今后他在家門口的社區服務中心就可以開藥了。

用藥成本的降低，直接原因來自醫改：醫保報銷比例逐漸提高、藥品價格逐漸下降。2012年啟動的“三明醫改”，將藥品耗材聯合限價采購作為重點之一，從治藥控費入手，實行藥品“零差率”銷售，建立藥品耗材聯合限價采購“三明聯盟”。

“買藥、用藥和付費各環節由分散管理變為集中管理。簡單來說，就是由衛健部門和醫院‘點菜’，醫保部門負責采購和‘下單’，共同替百姓管好醫?；鸬摹X袋子’?！毙熘捐幷f。

大多數藥品價格的居高不下，都離不開藥品流通環節的層層加價。2012年4月起，三明開始治理流通領域的藥價虛高，重點監控了129個品規的輔助性、營養性“神藥”，這些藥品的特點是高回扣，“療效不確切、價格很確切”。有回扣品種的藥品生產企業和為其配送的企業，被列入商業賄賂不良記錄企業黑名單，遏制藥企、醫藥代表向醫務人員行賄。監控當月，全市藥品支出下降1673萬元。

以往，許多患者反映藥價負擔重的背后，還隱藏著醫生“大處方”的問題。由于“以藥養醫”情況的長期存在，醫生手上的處方很大程度上決定了患者最終的治病負擔。為控制“大處方”，三明嚴格控制醫師處方權，明確普通門診一次處方的限量，防止醫生為拿回扣而開“大處方”。

除了藥品，醫用耗材也是患者的一大負擔。從2013年2月起，三明市所有公立醫院實行藥品（含中藥飲片）、耗材零加成。2016年開始，三明又參照藥品聯合限價采購辦法，先后完成6批醫用耗材（試劑）聯合限價采購。以2016年8月開展的第二批限價采購為例，骨科（創傷類）耗材平均降幅28.58%，最大降幅73.66%。

藥品與耗材的降價，給老百姓帶來了實惠。以陳瑞幫老人長期服用的糖尿病藥物阿波卡糖為例，以前每盒售價是100元左右，改革后每盒只要9.21元，一年的花費從3000多元直降到300元左右。

“以健康為中心，這是我們所有改革工作的方向?！毙熘捐幪寡裕母镞^程中面臨著不少阻力。因為主要壓縮流通環節的藥品成本，有些藥品經銷商和醫藥代表非常抵制，網上甚至還流傳著許多文章，呼吁醫藥企業“封殺”三明，但此類做法能遏制藥價虛高，直接減輕老百姓的看病負擔，三明仍將繼續堅持下去。

讓醫生有獲得感

幾年下來，三明全市的藥品與耗材價格大幅下降，同時，醫生的診療收入逐年增長。

三明市第一醫院副主任醫師陳曉帆每年都能感受到收入的增加：“從2013年開始實行年薪制，這六七年下來，平均每個醫生的收入增加了3倍左右。”這正是三明醫改的獨特之處：首先解決以藥養醫問題，為后續改革舉措贏得空間。

數據顯示，2013年以來，三明全市通過藥品耗材價格調整增加醫療服務收入達48.7億元。與此同時，看病總支出中，醫生的診療費用、藥品費用、檢查費用的比例從2011年的18∶60∶22，逐漸調整為2019年的41∶34∶25，醫生的收入明顯增長。2019年，三明全市公立醫院工資總額達14.06億元，為改革前的3.68倍。

與之相應的是，醫生看病更認真了。陳曉帆還記得，剛工作時許多醫生尤其是老專家不愿意坐門診，因為很多時候接待的病人都是輕微癥狀的，有的甚至感冒發燒也要掛專家號。

“而且人均150元的診療費用中，醫生的直接診療費用僅僅五六元，根本體現不出醫生的工作價值?！标悤苑€記得，以往為了提高醫生的收入水平，市區的大醫院不得不跟基層醫院“搶病人”，醫生看病的時間也因此大大縮短。巨大的虹吸效應把大量病人都吸引到大型醫院，造成“大醫院門庭若市，小醫院門可羅雀”的景象。

改革后，三明醫生的勞動價值實打實得到體現。同樣是150元的門診診療費用，醫生的診療費和藥師的服務費能占到50%左右，“小病也來找專家”的情況越來越少。

陳曉帆和同事們現在拿的都是年薪，按照醫院的績效考核規定，他們也能花更多時間研究疑難雜癥和危重疾病了。以往很多醫生不愿意去的急診、重癥醫學科、產科、兒科，現在也不愁招醫生了。“那可是真要有技術才行，而且平均算下來，收入也比其他的科室要高一些。”

徐志鑾表示，三明醫改從表面上看是解決看病難、看病貴，實際上是解決了不讓老百姓受“二次傷害”的問題。以往，部分醫生“開發、制造病人”、過度治療、做大檢查、開大處方，讓不少老百姓吃冤枉藥、做冤枉檢查，如今在三明，這類情況已不復存在。

從“治已病”到“治未病”

隨著醫改的逐漸推進，三明的老百姓在家門口就能治好各種小毛病。

52歲的鄧代寬是三明市三元區巖前富源村人，妻子腳部殘疾，還有兩個尚在讀書的女兒，他們家一度是建檔立卡貧困戶。近幾年因為妻子的治療，鄧代寬可沒少長白頭發。2017年，鄧代寬又被查出身患風濕性關節炎、慢性心功能不全、強直性脊柱炎等多種疾病。

了解到鄧代寬一家的情況后，當地政府為他們家繳納了醫保，還提供了家庭醫生簽約服務，村里的家庭醫生主動上門，為鄧代寬和妻子免費看病。“因為政策好，才讓我們敢看病，看得起病。”鄧代寬說。

在醫藥、醫療、醫?！叭t聯動”的改革取得初步成效之后，三明又將改革目光放到了基層醫療上。醫保打包支付、組建總醫院、C—DRG收付費……三明醫改已邁入“以健康為中心”的3.0版。

從2016年開始，三明在12個縣市區組建總醫院，整合縣鄉村三級醫療資源，構建緊密型醫療共同體，并在1000人以上的行政村開辦公立性質的村衛生所，幾百位曾經在村里當“個體戶”的“赤腳醫生”被衛生院收編。與此同時，縣級總醫院的醫院管理、醫療人才、疾病病種“三下沉”，截至2019年，三明全市各總醫院基層分院診療量比2016年增長40.81%。

三明市衛生健康委主任肖世宣表示，三明醫改已從“治已病”邁入“治未病、大健康”的階段，努力推動優質醫療資源下沉，為群眾提供全方位全過程全周期的衛生與健康服務。

62歲的錢建康家住梅列區徐碧街道，患有慢性胃炎、低血壓。以前，他常去大醫院看病，但人太多，醫生經常簡單看看就下處方，他總有點不放心。錢建康說，現在他更愿意到社區衛生服務中心看病，離家更近，人也不多，可以跟醫生多聊幾句，詳細敘述病情。

在這座普通的社區衛生服務中心，每一個服務對象都有完整的電子檔案?！澳奶煸撏ㄖ麄儊恚紩螂娫掃^去。”梅列區徐碧街道社區衛生服務中心主任杜全明說。

要是碰到棘手、難度大的病癥，基層的醫療服務機構也能快速反應。按照杜全明的描述，如果某個高血糖病人的血糖值達到16.5，社區醫療機構就必須將其上轉總醫院，由總醫院專業醫生對其血糖進行控制，等穩定后再轉回社區醫院。

“關鍵是提升我們的服務能力、質量、環境，讓老百姓能信任，就是最大的成績了?！岸湃髡f。

來源：中國青年報（ 2020年12月18日 01 版 07版）記者：王林陳強

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